][ الفحوصات و التشخيص ][
السكر في البول عادة اذا كانت نسبته في الدم اعلى من 180 ملي غرام/ديسيليتر. ولكن عند الانخفاض في العتبة الكلوية فانه يظهر في البول على الرغم من كونه طبيعي في الدم ويحدث هذا الانخفاض عادة اثناء الحمل و 2%- 3% من السكان و بالتالي فان ظهور السكر في البول ليس بالضرورة معناه ان الشخص مصاب بالسكري.
وقد يصاحب وجود السكر في البول وجود الاسيتون وذلك بسبب انه في حالة السكري يبدأ الجسم بحرق المواد الدهنية بدلاً من المواد الكربوهيدراتية فيصاب الانسان بمرض الحماض الخلولي Diabetic Ketoacidosis حيث ان بعض المرضى المصابين به يذهبون في غيبوبة اذا لم يبادروا الى العلاج.
فحص GGT للكشف المبكر عن قابلية الجسم للاصابة بالسكري :
وهو ما يعرف بمنحتى السكر ويجب ان يحضر المرض في الصباح صائما من غير فطور ويأخذ المريض كمية من سكر الجلوكوز ليشربه ومن ثم يتم فحص البول و الدم خمس مرات خلال فترة ساعتين بناء على طلب الطبيب المعالج. ويتم تجهيز رسم بياني للنتائج ليعطيك فكرة واضحة عن وضعك الحالي وقابليتك للاصابة بالمرض مستقبلا.
فحص السكر المرتبط بالهيمجلوبين HBA1C :
هذا التحليل يعطيك فكرة عن مدى تنظيم مستوى السكر في الدم خلال الاشهر الثلاثة السابقة ( النسبة الطبعية له 4.6% الى 6.4%).
فحص الزلال في البول Microalbumin:
ويقوم المريض بتجميع البول 24 ساعة الهدف من هذا التحليل هو الكشف عن وجود الزلال ذات التركيز المنخفض في البول . ولايمكن الكشف عن هذا الزلال بواسطة فحص البول الروتيني ويكشف عن هذا الزلال بواسطة فحص البول الروتيني، ويكشف هذا الفحص عن مدى تأثير السكري على الكلى ( النسبة الطبعية 2.6 الى 16.6 ملي جرام / 24ساعة).
6.فحص الاجسام المضادة لخلايا بيتا في البنكرياس وفحص الاجسام المضادة للانسولين:
ويمكن عمله على عينة دم للافراد الاصحاء لمعرفة امكانية اصابتهم بمرض السكري (النوع الاول) قبل 8 سنوات من ظهورةه خاصة في العائلات التي لها تاريخ مرضي بالاصابة بالسكري حيث يظهر في الجم اجساماً مضادة لخلايا البيتا او الانسولين. ويعمل هذا التحليل ايضاً لمعرفة احتمالية تحول نوع السكري من النوع الثاني (الذي لا يعتمد على الانسولين بالعلاج) الى النوع الاول و الذي يعتمد على الانسولين بالعلاج.
][ القدم السكرية ][
تحسن علاج مرض السكري خلال السنوات القليلقة الأخيرة، فبعد ظهور اجهزة قياس سكر الدم و الادوية الجديدة، يزداد التاكيد للحفاظ على مستويات سكر الدم قريبة من المستوى الطبيعي قدر الامكان. هذا التطور في علا مرض السكري سيسمح للكثيرين منمرضى السكري تجنب او تاخير ظهور الاصابات في اقدامهم. ومع ذلك هناك العديد من الذين عاشوا مصابين بمرض السكري لفترة طويلة قبل ضهور امكانية السيطرة على مستوى سكر الدم او قبل الارداك الواضح لاهمية هذا الامر.
ينهض هؤلاء المرضى كل صباح من ابيام حياتهم ويخرجون ويواجهون العالم، ولكنهنم يفعلونذلك وهم يحملون عبء مرض السكري، هذا العبء الذي يمكن للقليل من الناس غير المصابين ان يتخيلوه.آمل ان تصلكم الكثير من هذه النصائح و تساعدكم في رعاية اقدامكم لكي تتجنبوا اصابات الاقدام التي تشاهد غالبا عند مرضى السكري اكثر مم ينبغي.
هل تزداد امكانية حدوث الالتهاب عندي لانني مصاب بالسكري فحسب؟
نعم فالاشخاص المصابون بالسكري و سكر الدم لديهم مرتفع معظم الوقت، هو اكثر تعرضا للاصابة بالالتهابات من الاشخاص الذين لديهم سكر الدم طبيعي.
انت ارتفاع مستويات السكر بالدم يعيق نظم الدفاع الطبيعية لجسمك لذا يصعب شفاء الالتهابات، ويمكن للسكري ان يجعل جلدك جافا و اكثر قابلية للتشقق وعندما يتمزق الجلد تدخله الجراثيم. ان الامراض الفطرية التي تظهر في طيات الجلد و على قدميك تحتاج للسكر و الرطوبة لكي تنمو، وهي تحب مستويات السكر المرتفعة. ان الادوية التي تفعلها في جلدك تسمح للالتهاب ان يبدأ.
ما مدى انتشار اصابات القدم السكرية؟
الجواب المختصر هو ان هذه الاصابات كثيرة الانتشار، فحوالي نصف مرضى السكري الذين مر عليهم عشر سنوات من الاصابة، لديهم درجة من التهاب الاعصاب، ان عمرك وعمر مرض السكري لديك يرفع مناحتمال اصابتك بتلف الاعصاب، و لكن تلف الاعصاب لا يصييب كل شخص. اظهرت الدراسات الحيدثة ان المرضى المحافظين على ضبط جيد للسكر بالدم هم اقل احتمالا ان يصابوا بتلف الاعصاب او بنقص التروية الدموية. لقد قدر ان 15%-20% من الاشخاص المصابين بالسكر سيحدث لديهم قرحة قدم مرة على الاقل.
وحوالي 70% من هذه التقرحات ستشفى ان حصلوا على علاج جيد للقدمين. وحتى 10% من مرضى السكري سيجري لهم بتر في وقت ما من حياتهم. ان البتور الجزئية للقدم او الصابع تكون اكثر انتشارا، يليها بتور تحت الركبة. تزداد نسبة البتور بازدياد العمر و لدى الرجال اكثر من النساء، ولدى الامريكان السود ومن اصل لاتيني. يعتقد الخبراء انه يمكن منع حدوث نصف هذه البتور بالضبط الجيد لسكر الدم و الاعتناء الجيد بالقدمين و العلاج الجيد لتقرحات الاقدام.
ما هي اهمية ان اعتني بقدمي عناية خاصة؟
لكي تعيش حياة سليمة فاعلة دون حاجتك الى مساعدة الآخرين، انت بحاجة لقدمين سليمتين ان كنت شخصيا سكريا ام غير سكري. يستخف الناس باقدامهم ولكن المصابين بمرض السرك لا يمكنهم ذلك فعليا.
يواجه مرضى السكري بسبب اصبتين يحدثهما المرض وهما اذية الاعصاب و الاوعية الدموية للقدمين ( اي تلف الاعصاب السكري وضعف التروية الدموية) هذه الاصابات تسبب لك بسهولة قرحة بالقدم غير قابلة للشفاء تقود للبتر الذي سيعيك بقوة من انت تفعل شيئا لنفسك. الاخبار الجيدة ان تماس رعاية خاصة لقدميك، وغالبا ما يمكنك منع حدوث اصابات القدم السكرية.
اذا اعتنيت بقدميك يوميا ونلت مشورة طبية جيدة فور الاشتباه بحاجتك اليها، فمن المرجح انك ستتجنب الاصابة بانتانات التي تجعل البتر امرا ضروريا. وفي الحقيقة ان نصف البتور لدى مرضى السكري يمكن منع حدوثها بهذه الطريقة.
(( بقلم د. جرجس عوض
اختصاصي جراحة عامة وقدم سكرية
مدير العيادات الشاملة بدمشق- سوريا ))
![][ مرض السكري ][ تقرير كامل ][](http://www.7oor.net/vb/Sanabel/7oorq8/iconimages/f45/a_rtl.gif)
الإهداءات
العرض العادي
المواضيع المتشابهه 
